№ | Категория персональных данных | Новые данные |
1 | Фамилия
|
|
2 | Имя
|
|
3 | Отчество
|
|
4 | Документ удостоверяющий личность
|
Серия___________, номер______________, когда выдан _______________________
Кем выдан ______________________________________________________________
_____________________________, код подразделения__________________________ |
5 | Адрес регистрации
|
|
6 | Адрес фактического проживания |
|
7 | Иное |
|